登録申請書 兼 誓約書 入力

本書面は、Gravity Park Holdings 株式会社(以下、「主催者」という。)が主催するGRAVITATE OSAKA(以下、「当施設」という。)への入場及び当施設におけるアクティビティへの参加にあたっての、あなたの法的な権利義務に関する書面です。つきましては、本書面をよく読み、その内容を理解した上で、下記署名を行い、本アクティビティへ参加してください。

(1) 私は、当施設、本書面その他の主催者が設けた規則(以下、「規則等」という。)、法令並びに主催者、その役員、従業員、運営スタッフその他当施設の運営に関わる全ての者(以下、「主催者等」という。)の指示に従うことを誓約します。

(2) 私は、当施設内において、様々なアクティビティに挑戦するにあたり注意を欠くと、これらのアクティビティの性質によって怪我をするリスク、生命の危険を脅かすリスクがあることを理解しています。私は、これらのリスクが当該アクティビティに必然的に伴うことを認識しており、たとえそれが具体的に予測不可能なリスクであっても、これらのリスクが生じ得ることを承諾しています。

(3) 私は、当施設において、当施設のアクティビティに安全に参加できる健康状態であること、及び飲酒や非合法の薬品又は処方薬の使用による影響下にない状態であることを、確認します。

(4) 私は、当施設内で怪我をした場合、主催者等又は医師が私に応急処置を施すことを予め承諾し、当施設のアクティビティへの参加を続行するか否かについては、主催者等の判断に従うことに同意します。

(5) 私は、当施設のアクティビティの参加中に怪我をし、後に治療を受けざるを得なくなった場合でも、その怪我が、第2項に定める当施設のアクティビティの参加に必然的に伴うリスクに基づくものであるとき、参加者が規則等、法令もしくは主催者等の指示に違反したことにより生じたものであるとき、又は、主催者等の故意又は過失によらない事由により生じたものであるときは、主催者等を免責することに同意します。また、私の責に帰すべき事由により、主催者等、当施設又は第三者に損害を与えた場合、私はこれを賠償します。

(6) 私は、当施設内に持ち込んだ所持品、用具等については、自らの責任において管理し、その紛失、毀損（きそん）又は盗難について、主催者等が一切責任を負わないことを確認します。

(7) 私は、天災、天候不良、当施設の不良等不可抗力の理由により、主催者等が当施設内のアクティビティ続行もしくは運営に支障がある、又は参加者もしくは観戦者の安全確保に支障があると判断した場合、その単独の裁量により当施設内のアクティビティが中止となることを予め承諾します。

(8) 私は、安全器具装着後、当施設内に入場した後に自己の都合によりアクティビティを中止した場合、参加料が返還されないことに同意します 。 尚、当施設内への入場後、主催者等の判断により当施設内のアクティビティが中止となった場合には参加料が返還されます。

(9) 私は、当施設内のアクティビティ参加中に撮影された私の肖像(写真及び映像)が、全世界における、当施設のパンフレット、新聞、雑誌、テレビ、インターネット等において、本アクティビティの広報、広告・宣伝、プロモーション活動の目的のために、期間を問わず無償で使用され得ることを予め承諾します。

(10) 私は、本規約に基づく権利義務について紛争が生じたときは、主催者の本店所在地を管轄する地方裁判所を第一審の専属的管轄裁判所とすることに、同意します。

※ 参加申込者が参加申込時において18歳未満である場合、保護者等の法定代理人の同意が必要となります。(13歳に至っていない方の参加はできません。)

※ なお、主催者が取得した参加者の個人情報は、当施設の適切な運営、サービスの提供及び改善の目的のためにのみ使用し、漏えい、改ざん又は不正使用等がないよう、適切に管理いたします。

※ 必ず、アクティビティの参加者本人が入力してください。

氏名
氏名(ローマ字)
住所
電話番号
メールアドレス
生年月日	1900年 1901年 1902年 1903年 1904年 1905年 1906年 1907年 1908年 1909年 1910年 1911年 1912年 1913年 1914年 1915年 1916年 1917年 1918年 1919年 1920年 1921年 1922年 1923年 1924年 1925年 1926年 1927年 1928年 1929年 1930年 1931年 1932年 1933年 1934年 1935年 1936年 1937年 1938年 1939年 1940年 1941年 1942年 1943年 1944年 1945年 1946年 1947年 1948年 1949年 1950年 1951年 1952年 1953年 1954年 1955年 1956年 1957年 1958年 1959年 1960年 1961年 1962年 1963年 1964年 1965年 1966年 1967年 1968年 1969年 1970年 1971年 1972年 1973年 1974年 1975年 1976年 1977年 1978年 1979年 1980年 1981年 1982年 1983年 1984年 1985年 1986年 1987年 1988年 1989年 1990年 1991年 1992年 1993年 1994年 1995年 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日

(11) 私は、装着した安全器具(ハーネス、カラビナ、バックル、その他)は命を脅かす重大なリスクを伴う為、スタッフの指示なく故意に触れたり、外したりしません。

(12) 私は、安全器具装着後に当施設内に入り、自己の都合により、途中でアクティビティを中止した場合、いかなる理由があっても、参加料の返金には応じられないことを、理解しています。

(13) 私は、泣き出す、立ちすくむなど精神的・肉体的な理由によりアクティビティの実施または継続が困難と主催者が判断した場合、私本人の意思や保護者の意向に関係なく、主催者の判断によりアクティビティの続行を停止されることがあることを理解します。その場合も100%の参加料が発生することに同意します。

(14) 私は、本書面で申告した年齢に虚偽があった場合、それによって生じたいかなる損害や問題についても、主催者は一切の責任を負わないことに同意します。

• 私は、「GRAVITATE OSAKA規約」及び上記事項をよく読み、その内容を理解した上で、本登録を行い、アクティビティに参加します。

※ 参加申込者が18歳未満で、保護者同伴でない場合、必ず事前に保護者等の同意を得た上で、お申込みください。この場合、以下をご確認の上、ご署名ください。(13歳に至っていない方の参加はできません。)

※ 必ず、保護者等の法定代理人が入力してください。

保護者氏名
保護者電話番号

• 私は、アクティビティ参加者の保護者等の法定代理人であり、本登録及びアクティビティへの参加について、アクティビティ参加者が保護者等の法定代理人から必要な全ての同意を適正に得ていることをここに表明します。